Ptičja gripa i ljudi

Virusi uzrokovači gripe u ptica antigenski su drugačiji od onih koji kruže među ljudima. Kao i kod humane gripe ima ih više. Posljednjih godina zabilježene su epizootije (termin za učestalo javljanje bolesti među životinjama) s tipovoma A/H7N7/ (Nizozemska), A/H7N1 (Italija)/ A/H5N1/ (Hong Kong, zemlje Dalekog Istoka), A/H5N2/.

Ti, "ptičji" virusi gripe u pravilu ne prelaze na ljude odnosno ne izazivaju oboljenje ljudi, a ako se to dogodi nemaju sposobnosti daljnjeg širenja među ljudima, kao što se to vrlo lako događa kod sojeva svojstvenih ljudima, na primjer A/ H1N1/ ili A /H3N2/ i dr. koji svake godine uzrokoju goleme brojeve oboljelih ljudi na cijelom svijetu. Nedavno uočeno obolijevanje pernatih životinja u Sibiru, Rusija, uzrokovano je prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije virusom A/H5N1/.

Obzirom da je poznato da su virusi gripe biološki vrlo promjenjivi, između ostaloga zbog pojave genetske rekombinacije između raznih sojeva virusa uključujući i viruse raznih životinjskih vrsta, stručnjaci pretpostavljaju da bi se mogla dogoditi takva promjena ili prilagodba pri kojoj bi virusi koji pogađaju životinje u ovom slučaju ptice, poprimili svojstva lakog širenja i izazivanja bolesti među ljudima.

U posljednje doba najviše je pozornosti s time u vezi privukao virus ptičje gripe antigenske formule A/H5N1/ prisutan već par godina u nekoliko zemalja Dalekog Istoka jer je kod određenog, srećom razmjerno malog broja ljudi, koji su bili u bliskom kontaktu s peradi (uzgajivači i sl) izazvao razmjerno tešku pa i smrtnu bolest, no srećom do sada bez daljnjeg širenja među drugim ljudima. Naravno da se takva potencijalna mogućnost mora pozorno nadzirati odnosno pratiti kako bi se što prije uočila i tako se dalo što više vremena za što uspješniji zdravstveni odgovor, osobito oko pripreme dovoljnih količina odgovarajućeg cjepiva.

Već sada se u svim zemljama svijeta pa i u našoj zemlji prema preporukama Svjetske zdravstvne organizacije obavljaju one pripreme koje se mogu učiniti unaprijed i koje se mogu iskoristiti i u slučaju da se kao nov ne pojavi "ptičji" nego neki drugi znatno izmijenjen, tzv. pandemijski virus gripe, kao što se to već događalo u povijesti (na primjer Španjolska gripa).

Plan priprema sadrži nekoliko glavnih dijelova: dobar sustav praćenja i uočavanja obolijevanja od gripe uz sposobnost laboratorija da odredi o kakvom se virusu radi, zatim organizacijske pripreme za brzu nabavu cjepiva kada bude proizvedeno, trenutno ga nema jer se ne zna koji će se virus kao nov u stvari pojaviti, k tome organizacijske pripreme za što bolje liječenje velikog broja bolesnika uključjući smještajne kapacitete i odgovarajuće lijekove, među njima i antivirusne lijekove (amantadin, rimantadin, oseltamivir i dr.). Kao što je spomenuto, takav je plan razrađen i u našoj zemlji. Neki njegovi dijelovi se već i sada primijenjuju: to je sustav nadzora nad pojavom zaraznih bolesti uključivši i gripu, te kvalitetna virusološka dijagnostika uzročnika.

Naš Nacionalni centar za influenzu u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo jedan je od laboratorija u svjetskoj mreži nadzora nad gripom i sposoban je detektirati i determinirati uzročnike gripe i o tome izvijestiti, a također i putem iste mreže i primiti odmah takvu obavijest iz nekog drugog dijela svijeta.

Za nailazeću sezonu gripe ove zime, Svjetska zdravstvena organizacija predvidjela je pojavu poznatih ljudskih sojeva virusa gripe, malo promijenjenih u odnosu na prošlu godinu:
A/H1N1/ New Caledonia,
A /H3N2/ CAlifornia i
B/Shanghai
na temelju čega je pripravljeno i ovogodišnje cjepivo.

Inače, pripreme za izradu cjepiva protiv "ptičje gripe" za ljude, koje koordinira Svjetska zdravstvena organizacija, za slučaj da se negdje u svijetu uoče nepovoljne promjene u trenutnih svojstava tog virusa, u uznapredovaloj su fazi.

Nacionalni plan pripravnosti (preparaedness plan) u Hrvatskoj za eventualnu pandemiju gripe posljednjih se nekoliko godina izrađivao u više faza s posebnim radnim dokumentima, a razrađuje se i sada. U izradi sudjeluje Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo - Referentni centar za epidemiologiju, zajedno s stručnjacima interdisciplinarnog Preventivno-zdravstvenog stožera i Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi. U okviru toga je predstavnik Službe sudjelovao u proljeće ove godine i na pripremnom sastanku u organizaciji Europske Unije i Svjetske zdravstvene organizacije u Luksemburgu.

Aktivnosti vezane za sprečavanje i kontrolu unosa ove zaraze među pernate životinje u Hrvatskoj (do sada kod nas nema te bolesti) u domeni su naše veterinarske službe koja stalno prati kretanje životinjskih bolesti u svijetu, u ovom slučaju kretanje ptičje gripe, i tome prilagođava uvjete i mjere u odnosu na međunarodni promet odnosno uvoz pernatih životinja u našu zemlju, kao i nadzor nad zdravljem životinja u zemlji.

Prema svim raspoloživim podacima može se zaključiti da nam (tj. ljudima u Hrvatskoj) trenutno neposredno ne prijeti opasnost od epidemije ptičje gripe.

Autori:
Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti
Hrvatski zavod za javno zdravstvo

Izvor:
Zdravlje.hr, www.zdravlje.hr; Projekt "Promicanje zdravlja"; Hrvatski zavod za javno zdravstvo
HZJZ.hr, www.hzjz.hr, Hrvatski zavod za javno zdravstvo